?

Log in

No account? Create an account
Real travel
Приятного путешествия: возвращайтесь скорее. Если сумеете
Витаминожизнь: Анемия/железодефицит  
21st-Oct-2017 02:35 pm
умолчанию
Пока я все еще дописываю пост про Омегу3, поступил вопрос по лечению анемии.



Недавний статистический обзор показал, что примерно 30% населения планеты, насчитывающего почти 4,5 миллиарда человек, являются анемичными, и, по меньшей мере, половина из них, от 500 до 600 миллионов человек, имеют железодефицитную анемию. Впрочем, анемия может быть не связана с нехваткой железа. Поэтому важно провести правильную диагностику и уметь прочитать свои анализы. Я вас научу:)

Так же в посте будет рассмотрен вопрос - как можно лечить анемию через коррекцию питания и прием добавок. В целом, многие врачи отмечают, что лечение анемии - дело благодарное и достаточно простое:)
В этом нет ничего сложного... Главное, - знать правильные формы и сочетания препаратов, а так же - нужные дозировки. Дальше - дело техники.



Во-первых: вы знаете, что анемия бывает железодефицитной и нет.
Как узнать - какая у Вас? Сдать анализы:)

Если Вы уже принимаете железо, то для чистоты эксперимента стоит отменить его за 10 дней до анализа. Для полной диагностики ЖДА сдают железо сыворотки, ОЖСС, трансферрин и ферритин, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Просто "железо в сыворотке" часто недостаточно, так как на него влияет время суток (высокие концентрации обычно утром, а низкие вечером) и недосып...

Из всех анализов - Ферритин - самый достоверный маркер железодефицита, он показывает как железо сохраняется в организме. Норма ферритина начинается с 12 нг/мл, но фактически, если он меньше 40 - гематологи ставят ЖДА. Оптимальные границы ферритина 70 - 300. В идеале он должен быть в районе 80-90.

Важно: уровень ферритина может быть искусственно завышен при наличии воспалительных заболеваний (простуда, герпес, инфекция). Так что для начала разберемся: что показывает на наличие воспаления в организме?

Например, уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в анализе крови. При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена. При СОЭ выше 10, - результат по ферритину нужно делить на 3 и это будет РЕАЛЬНЫЙ показатель Вашего ферритина.




Железо в плазме, железосвязывающая способность и трансферрин снижаются, - при одновременном повышении ферритина и СОЭ при воспалительных процессах.

Если видите в анализе крови, что лимфоциты повышены, а нейтрофилы понижены - все это так же является признаками вирусной инфекции наравне с повышением СОЭ. И в этом случае нужно попытаться подавить вирус, например, попить 10 дней аминокислоту Лизин. Отмечу, что при вирусной - обычно лимфоциты повышены, а при бактериальной - лейкоциты.

Если же понижены сегментоядерные нейтрофилы, а лимфоциты все еще повышены, это свидетельствует об уже перенесенном вирусном заболевании и о том, что инфекция «идет на убыль».

Так же показатель ферритина может искусственно завышаться при при приеме оральных контрацептивов, злоупотреблении алкоголем и заболеваниях печени.

Трансферрин во время ЖДА в стандартном случае повышен. Но, если Вы на эстрагеновой терапии (тех же оральных контрацептивах), то он у Вас может быть искусственно завышен и без анемии:) А вот АКТГ, кортикостероиды, тестостерон, наоборот, - его снижают.



Косвенно, на ЖДА анемию может указывать снижение MCV (среднего объема эритроцита) и МСН (среднего содержания гемоглобина в эритроците), а также рост анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV). Сам RDW выше 14,5% для взрослых и при этом MCV понижен, то это сочетание тоже указывает на ЖДА анемию. Тогда как просто повышенные RDW - может свидетельствовать и о дефиците витамина B12 и В9 (как, впрочем, и при заболеваниях печени, но при них еще повышен MCV).

Все это определяется по клиническому анализу крови, как и СОЭ.

Тут тоже есть нюансы. Например, при норме MCV 80-100, для каждого возраста и пола - есть свои оптимальные показатели. Так, с 30 – 39 у женщин уровень должен быть 91 - 98, у мужчин 80 - 93. И если я вижу у себя 88, - есть над чем задуматься и над чем работать:) Хотя высокий MCV тоже не лучший вариант. Я напишу о нем в абзаце про В12.

К слову, сочетание ОЖСС ниже 45 мкмоль/л и низкого уровня железа в анализах, может говорить об одновременном дефиците цинка,а дефицит меди может привести к аномально низкому числу лейкоцитов, известных как нейтрофилы...

В некоторых лабораториях вместо железа сыворотки есть анализ на коэффициент насыщения трансферрина. Это тоже подходит. Но его можно рассчитать самим по формуле (железо сыворотки : ОЖСС) х 100. По сути скрытый (латентный) дефицит железа оценивается наряду с низким ферритином как раз по снижению коэффициента насыщения трансферрина и повышению уровня протопорфиринов в эритроцитах.

В то время как явная ЖДА кроме вышеперечисленных признаков, дает и клинические проявления дефицита железа. Рассмотрим их ниже.



При нехватке железа возникают такие симптомы как потеря волос, слабость, потеря концентрации и сообразительности (падает уровень гормона дофамина), забывчивость и трудности в подборе слов (страдает миелинизация нервных окончаний), упадок сил, пониженная работоспособность, тахикардия, обмороки, бледность кожи и слизистых (снижается способность эритроцитов переносить кислород), часто повышенный уровень тромбоцитов в анализе крови...


При ЖДА так же может избыточно разрастись кандида, стафилококки, происходят сдвиги в гормональном статусе: вначале повышается уровень АКТГ и ТТГ, а затем формируется недостаточность функции надпочечников. Отмечается повышение уровня IgM, рост лимфоцитов.
Но учтите, что лимфоциты в крови у женщин бывают повышены и в период менструации.


Ну и не могу не упомянуть, что причиной анемии может быть паразитарная инфекция (власоглав, аскариды, анкилостомы), состояние ЖКТ и даже - наличие тяжелых металлов, которые могут блокировать всасывание любого железа. Ответ на эти 2 пункта: детокс-детокс-детокс... Если глистная инвазия - то, принять хотя бы банальный Пирантел из аптеки; от тяжелых металлов можно пропить 1 месяц артишок или экстракт кинзы. Подробнее о детоксе тяжелых металлов я писала ранее в постах. Состояние ЖКТ можно улучшить бета-каротином, цинком и Глютамином.
Не забываем про заболевания почек, которые так же могут стать причиной анемии.




Какие мы еще знаем симптомы нехватки железа?
Все в курсе необычных вкусовых пристрастий беременных женщин, - лед, мел, сырую крупу, глину, зубной порошок, сухой чай, уголь, сырое тесто, фарш и тд.
Это, а так же любовь к странным запахам (ацетон, керосин, бензин, нафталин, обувной крем, лак для ногтей, выхлопные газы) - один из косвенных симптомов нехватки железа.

У маленьких детей может возникнуть ЖДА анемия при недоношенности в 1-2 месяца, из-за многоплодной беременности, а также беременности, осложненной токсикозом во 2 половине. Им назначают препараты железа с 2-мес до года. Доношенным детям из группы риска назначают железо в течение 3-6 мес, начиная с 4х мес.
Профилактическая доза препаратов железа составляет 2-3 мг/кг в сутки(верхняя граница нормы до 14 лет - 40 мг в сутки).
При исследованиях «Ферлатум Фол» (протеин сукцинилат железа), его давали в дозировке 3-7 мг железа/кг/сутки в течение 30 дней детям с железодефицитной анемией с 2 месяцев и до 10 лет для увеличения гемоглобина со 100 до 120 г/л

Отмечу для ясности, что Гемоглобин в анализе крове ниже 125 - это субклиническая анемия.


Итак, если у Вас установлена ЖДА - пейте железо.
При чем пить надо довольно долго - ферритин очень медленно падает и медленно растет. До нормализации показателей - в лечебной дозе, что занимает в среднем 3-4 месяца (но лучше мониторить ситуацию). Как только уровень станет стабильно выше 70 (около 90), то пропить еще 3-6 месяцев (но не меньше 1,5) в профилактической дозе, чтобы наполнить депо железа.


Бывают ситуации когда ферритин низкий, а железо повышено (часто еще и высокий ОЖСС). В этом случае железо не рекомендуется, а рекомендуется провериться на мутацию MTHFR. Из-за нее тело не расщепляет железо для использования, поэтому его уровень в крови становится выше, чем это необходимо, а уровень ферритина идет вниз.

Что бы убедиться в этой аномалии, лучше сдать "Полиморфизм генов ферментов фолатного цикла методом ПЦР". Такой анализ очень важен перед планированием беременности. Людям с генной мутацией MTHFR назначают повышенные дозы и активные формы В9, В12 и В6, что бы убрать анемию.




Как рассчитать свою норму железа? Это зависит, в какой форме Вы его будете пить...

Чаще встречаются органические соли железа, связанные с кислотой: цитраты (citrate, соединение с лимонной кислотой), оротаты (orotate, соединение с оротовой кислотой), глюконаты (gluconate, соединение с глюконовой кислотой) и пиколинаты/пептонаты (picolinate, соединение с пиколиновой кислотой).

Органические кислоты улучшают всасывание, но при этом образуют относительно слабые связи с минеральными атомами и некоторые из них неизбежно отваливаются по пути.
Все препараты этой группы рекомендовано принимать натощак — оптимально за час до еды, потому что усвоение солей железа очень зависят от различных компонентов пищи (см.ниже), да и в целом еда ведет к разведению и снижению концентрации солей железа.




Мой первый приобретенный вариант глюконата железа от Natures way. Обратите внимание: на баночке написано "chelated", но в составе - не аминокислота, а глюконат. То есть соль железа. В "Iron Chelate" фирмы NSP - тоже глюконат. Так что будьте внимательны!

На рос. рынке соли железа представлены в следующих препаратах: Ферретаб (железа фумарат), Хеферол (железа фумарат), Тотема (железа глюконат), Гемсинерал ТД (железа фумарат), Ферронал (железа глюконат), Глобирон Н (железа фумарат), Ферронат (железа фумарат), Гемостимуллин (лактат железа).




Для минералов идеальны хелатные соединения. Железо не исключение. Когда оно связано с аминокислотами (белками), то обладает большей биодоступностью. Такое железо можно принимать с едой или натощак, смотря по своим ощущениям.

В идеале производитель пишет с какой конкретно аминокислотой связано его железо: глицинат/бисглицинат (glycinate/bisglycinate, с глицином), метионин (methionine, с метионином), аспартат (aspartate, с аспарагиновой кислотой), таурат (taurate, с таурином).

Если на упаковках написано просто "amino acid chelate", это скорее всего комплекс аминок и непонятно какие из них образовали связи с железом, а какие нет. Это более дешево, чем связывать железо с определенной аминокислотой.

Придерживайтесь норм:
- для лечения установленной анемии 2-3 мг ионного железа на 1 кг веса в сутки.

- для профилактики или пробного лечения 0,7-1,0 мг/кг железа. В среднем профилактическая норма: 35-50 мг кислотного железа или 20-25 мг хелатного железа.

Наши врачи обычно назначают сульфат железа в громадных количествах (в районе 300 мг), потому что сульфаты и оксиды - являются самыми плохо усваиваемыми формами и из этих 300 - усвоится те же 30, что при приеме 30 мг хелатного железа.


Хелат я видела в аптеке производства "Solgar" (и по цене в 2 раза выше, чем тот же препарат на iherb).
И еще вроде бы в составе препарата Актиферрин есть аминка "серин" (само железо там в виде сульфата).

Я набросала варианты >хелатного железа с iherb:
- бисглицинат 27 мг, 90 капсул
- второй бисглицинат 180 капсул по 25 мг
- третий бисглицинат по 25 мг 60 капсул
- четвертый бисгицинат по 27 мг, 250 таблеток (довольно выгодно)
- жевательное со вкусом вишни и витамином С, но не понятно с какой конкретно аминокислотой.




Лично мне очень импонирует протеина сукцинилат железа, белковый носитель которого растворяется в двенадцатиперстной кишке, высвобождая железо в месте его лучшего всасывания.

При этом оно не раздражает слизистую ЖКТ (проходит желудок транзитом) и не токсично при передозировке (поэтому может использоваться даже для детей). Кроме того, прием пищи не влияет на всасывание - можно принимать натощак и сразу же после еды.

На iherb такое железо есть у Jarrow. Оно с лактоферрином, который еще увеличивает биодоступность железа, а так же - повышает иммунитет и уменьшает воспаление.
И еще есть у моей любимой фирмы Life Extension, но без лактоферрина в чуть меньшей дозировке (15 мг против 18 мг у Jarrow).

В аптеках такое железо представлено как «Ферлатум» и "Мальтофер".

Многие пишут, что трехвалентное железо всасывается хуже, но по данным ряда авторов [Калиничева В. И., 1983; Ноздрюхина Л. Р. и др., 1985], всасывание железа не зависит от его валентности. Решающее значение имеет его растворимость в двенадцатиперстной кишке при щелочной реакции. Усвоение трехвалетного железа в кишечнике - очень зависит от витамина С, с помощью которого оно должно восстановиться до двухвалентного.

Так же недавно в аптеках появилось липосомное железо "Сидерал Форте", которое так же усваивается в тонком кишечнике. Я люблю липосомные формы, но они обычно очень дорогие.




В идеале нужно совместить прием железа с витамином С в пропорции 1:4/1:5. То есть на 100 мг железа должно быть 400-500 мг С.
Аскорбиновая кислота не только - превращает трехвалентное железо в двухвалентное, но и является мощным усилителем поглощения любого железа в добавках и может отменить ингибирующий эффект таких веществ, как чай, кальций, фосфат, фитины/фитаты. (Линч и Кук «Взаимодействие витамина С и железа», академия наук США, 1980 + Zijp IM1, Korver O, Tijburg LB. 2000)

В 2014 Lane&Richardson установили способность витамина С стимулировать поглощение железа трансферрином. Это может объяснить те случаи анемии, когда они вызваны исключительно дефицитом витамина С. Без витамина С не происходит полноценного усвоения железа.
Бывает, что при ЖДА - проблема не в самом железе, а в дефиците вит С.




Желательно, что бы он был с биофлавоноидами вместе как в этом витамине С по 500 мг от Jarrow Formulas.

Дневная дозировка вит С при ЖДА может достигать 4 грамм, хотя разрешенная норма до 2х (пишу для самых осторожных:)

При употреблении витамина С по 280 мг в день только с завтраком - двукратно увеличило количество железа, получаемого из пищи. А если принимать с каждой едой, то увеличение поглощения железа - в 3 раза выше. То есть нехватка витамина С может быть причиной проблемного усвоения железа и из пищевых продуктов. Но на уровень поглощения при этом все-равно влияет состав пищи.



Что касается сочетания железа с другими добавками, то как я уже писала - почти все минералы конкуренты и лучше не сочетать железо с кальцием, цинком, магнием, хромом...

Так же железо плохо сочетается с витамином Е, липоевой кислотой, Омегой-3, В12 и гормонами щитовидной железы.


Влияние добавок кальция на поглощение железа оценивали у 61 добровольцев. Все добавки кальция ингибировали абсорбцию добавки железа, когда ее принимали с пищей. Добавки с кальцием и цинком - лучше разнести на 2-4 часа от приема железа. Можно перенести железо на утро или в обед, а кальций/магний - на вечер.

Без еды цитрат и фосфат кальция снизили поглощение железа на 49% и 62% соответственно. Карбонат кальция не блокировал поглощение сульфата железа, если кальция было 300 мг, а железа 37 мг, либо 600 мг Са и 18 мг Fe. То есть карбонат кальция - меньше влияние на усвоение железа, но увы - и кальция тоже.

Поглощение железа из еды также блокировалось и из пищи с высоким содержанием железа и низким содержанием кальция (28%) , хотя и было менее выраженным, и из пищи, имеющей низкую доступность железа и высокое содержание кальция (55%).



Если идти по пути получения железа из пищи, рекомендуется, увеличить белки на 10 % и несколько ограничить жиры в пище.
Железо лучше всасывается из мясных продуктов (9—22%) и значительно хуже — из растительных (0,4-5%). Но зато кальций в еде не сильно мешает усвоению растительного железа.

Тем, кто хочет поднимать железо из пищевых продуктов, надо есть печень животных 2 раза в неделю (паштет из печени курицы, например), а так же "налегать" на говядину, говяжий язык, кровяную колбасу, красную жирную рыбу, белые грибы, грецкие орехи, финики, айву, черную патоку...
Растительные источники железа: зеленый лук, ботва редиски, моркови, одуванчика, крапивы, щавеля, зеленого горошка, помидоров, капусты, чеснока, чечевицы, салата, хрена, фасоли, огурцов. Термообработка - снижает содержание железа в растениях на 20 %.

Из мясных продуктов железо тоже усваивается по-разному: из печени хуже, чем из мяса. Поэтому считается, что мясо (в тч птицы) является активатором усвоения железа как и витамин С.



Заедая продукты с железом источниками витамина С, Вы улучшите его усвоение. При получении железа из еды, запитой апельсиновым и яблочным соком, увеличивается количество ферритина.

А вот бета-каротин препятствует поглощению железа в кишечнике, поэтому такие источники витамина С как сладкий перец, апельсин, петрушка - являющиеся и источниками каротина - могут ингибировать всасывание железа. Но витамин А позволяет использовать запас железа в печени, так что стоит включать его в другие приемы пищи.


Мешают усвоению железа: антибиотики, бисфосфонаты, пальметто, антациды, какао и шоколад (на 60-90 % снижает всасываемость), сырое молоко и любая пища, богатая кальцием (йогурт, сыры, кунжут), хурма, некоторые сорта винограда, черный, зеленый чай и кофе (в них танины), а так же яйца (белок) и соевое мясо. В частности, бывали случаи, когда дефицит железа был вызван просто излишним употреблением зеленого чая... Инозитол - хелятор железа.

Цельные зерна, орехи, необработанные отруби и хлопья содержат фитины, - их лучше вымачивать.



(таблица из книги "Анемии у детей", Папаян А. В., Жукова Л. Ю., 2001)

Детям, страдающим анемией, первый прикорм необходимо вводить на 2-4 нед раньше, чем здоровым (то есть с 3,5—4 мес): картофель, свекла, морковь, капуста, кабачки, фруктово-ягодные соки, тертые яблоки. Уже с первым прикормом детям, больным анемией, можно давать телячью или говяжью печень. Печеночные блюда необходимо давать в протертом виде, смешивая с овощным пюре.
Начиная с 6 мес, в рацион питания можно вводить мясные блюда в виде фарша. Из рациона следует исключить белые каши (манную, рисовую, толокняную), отдавая предпочтение гречневой, ячменной, перловой, из проса. Варить каши следует на воде или, лучше, на овощном отваре.

Но только малая часть железа, содержащегося в продуктах, абсорбируется. Фактически через ЖКТ может поступить лишь 1,8—2 мг/сут. Но - при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается на 25-30 % (при нормальных запасах всасывается 3-7 % железа).




Можно просто есть Гематоген для профилактики железодефицитной анемии (правда лучше читать его состав).
Рекомендуют так же фитосбор из листьев крапивы, череды, земляники и черной смородины в равных частях: 1 столовую ложку измельченных листьев заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2 часов, процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день натощак, в течение 1,5 месяцев ежедневно.
Желательно параллельно принимать настой листьев медуницы лекарственной, шпината огородного, одуванчика, плодов шиповника.

Еще один источник: слабоминерализованные железосульфатно-гидрокарбонатномагниевые воды из Железноводска, Ужгорода, Марциальных вод в Карелии, в которых железо находится в хорошо ионизированной форме и легко всасывается в кишечнике.



Если Вы едите железо с едой - рекомендую подключить растительные ферменты для наилучшего усвоения.
Я пару раз писала - какие ферменты я люблю, - они лучшие по соотношению цена-качество. Но их часто нет на складе.
Альтерантива ферменты Doctor's Best, где амилазы в 3 раза меньше (углеводы будут перевариваться хуже). Кто не боится животных ферментов, то есть такие Jarro-Zymes Plus.

На крайний случай есть Креон или Эрмиталь из аптеки. Второй, кстати, дешевле)

Еще помогает усвоению железа - повышение кислотности, так что полезно добавлять к приему Бетаин, если Вы пьете его во время еды.



Еще железо хорошо сочетается с некоторыми аминокислотами: Лизином (способствует накоплению железа), L-карнитином и метионином... В исследовании 1975 года особенно отметили улучшение усвоения железа при использовании аминокислот валина и гистидина (в отличии от цистеина, цистина, глутамина). Я видела у нас добавки железа с цистеином или метионином.




Переходим к следующему анализу пункту:)

Витамин В12 - это ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ пункт при лечении анемии. Вот прям такими буквами:) Даже если Вы не сдали анализы на железо (его без анализов пить не рекомендуется), то В12 можно пить спокойно!

Ну, а если доползете до лаборатории, то учтите, что оптимальное значение В12 должно быть 800 и выше. Впрочем, при дефиците В12 анемия может протекать в скрытой форме, и даже его уровень по анализу может быть в пределах нижних границ нормы.

Ну и нельзя промолчать о том, что уровень В9 и В12 в крови не очень информативен, так как не показывает их дефицит в тканях. В12 может быть высоким в крови - но низким в клетке из-за каких-то аутоиммунных заболеваний (например, Хашимото), из-за антител к транскобаламину, генетических мутаций MTRR/MTR (в частности MTHFR C677T), хронического стресса (проблемы с кортизолом), СИБР (SIBO), при хронических заболеваниях печени (алкоголизме).
Анемия может развиться так же на фоне хронических энтеритов, так как В12/В9 синтезируются кишечной флорой.

Косвенно, о дефиците В12 можно судить по уровню MCV в крови (средний размер эритороцита). Если он не высокий, то с витамином В12 у Вас все Ок. Я на протяжении полугода постоянно пью добавки с активной формой В12 и В9 - поэтому эти показатели у меня всегда норме:)

Еще можно посмотреть Гомоцистеин... Он повышен при нехватке В12 и В9. А самые точные анализы на дефицит В12 и фолиевой - на их метаболиты в моче.

Симптоматика нехватки В12: онемение конечностей (руки, ноги), ощущения, как-будто вы «отсидели» ногу/руку т е покалывания, шаткая походка, «туман в голове», слабость, быстрая утомляемость, хроническая усталость. Еще могут быть не видны все полулунки на ногтях, кроме мизинца.

Если у Вас повышено железо, то следует а) проверить В12, так как при дефиците В12 концентрация железа в крови повышается. б) проверить себя на мутацию HFE C282Y - большинство лиц с ней имеют повышение трансферрина и уровня железа в плазме. При наследственном гемохроматозе вышеуказанное состояние развивается с детства. Предотвратить накопление железа можно, исключая из питания продукты, содержащие железо или активно утилизируя железо.



Дефицит В12 в свою очередь влечет за собой дефицит В9, так как "мы с Тамарой ходим парой":)

Пить эти витамины желательно в активной форме: В12 в форме метилкобаламина (methylcobalamin) и аденозилкобаламина/дибенкозида (dibencozide), В9 в форме 5-MTHF (5 Метил тетрагидрофолата).

Дело в том, что у 50% людей по статистике не усваивается В12 и В9 в обычной форме из-за некоторых мутаций генов, отвечающих за их преобразование в организме. Особенно, этот факт может стать важен для беременных и людей с больным сердцем / повышенным гомоцистеином.

Многие имеют специфические мутации этого гена, просто не знают об этом...Можно сдать анализ (опять!:) на мутацию MTHFR (около 2000 рублей). А можно просто брать активные формы В12 и В9 и не думать о том: усвоиться оно или не усвоиться :)

Варианты подъязычных таблеток в активных формах (рассасывается под языком и поэтому быстро поступает в кровь, минуя ЖКТ):

1) В12 1000 мкг + В9 400 мкг . Таблетка достаточно большая, круглая, рассасывается медленно, вкус слегка кисловатый.

2) 1000 мкг В12 с лимонным вкусом и 1000 мкг В12 со вкусом малины.
У этой фирмы таблеточки маленькие, сладкие, быстро рассасываются... Будет вкусно даже детям) Есть у них же и 5000 мкг.

У фирмы Jarrow есть тоже сублингвальный В12 по 1000 мкг и по 5000 мкг без фолиевой с фруктовым вкусом. Эти таблетки действительно слаще, чем с добавлением В9, но все же больше и медленнее рассасываются, чем у KAL.


3) интересный вариант в виде спрея.


4) интересный и редкий вариант в форме аденозилкобаламина/Дибенкозида. Это тоже активная форма В12 как и метилкобаломин.
Считается, что лучше чередовать эти две формы, что бы не было дефицита какой-то одной.
Хотя они трансформируются друг в друга у большинства людей.

Здесь тоже аденозилкобаламин/Дибенкозид. У обоих препаратов в составе есть сорбитол, что может быть критично для людей с кандидозом.


Итак "минималка" в случае анемии это: В12 1000 мкг + В9 в активной форме 400-800 мкг + В6 (30-100мг, зависит от формы). Железо&витамин С - при установленном дефиците.



(БАД с железом конца 19-го - начала 20-го века:)


К слову, низкий ферритин является одним из классических симптомов гипотиреоза, потому что для преобразования Т4 в Т3 необходим ферритин на уровне 70-80. Кроме того - субклинический гипотиреоз способствует снижению уровня желудочной кислоты и железо просто перестает усваиваться.

При аутоиммунных заболеваниях организм лимитирует железо только, чтобы хватило для образования эритроцитов, но ничего лишнего для того, чтобы не поддерживать источник воспаления.

При хронических воспалительных заболеваниях организм будет пытаться ограничить запас железа (ферритин), чтобы снизить бактериальную или вирусную нагрузку. Железо нельзя пить во время простуды с температурой и во время вирусных заболеваний организм сам понижает содержание железа...

Именно поэтому, например, во время атаки вируса - может возникнуть железодефицитная анемия при нормальном уровне гемоглобина(уровень гемоглобина не всегда зависит от уровня железа). И наоборот, - дефицит железа может стать причиной рецидива герпеса. При инфекционных рецидивирующих процессах добиться более стойкой ремиссии можно, откорректировав сопутствующий железодефицит.




Впрочем, анемия во время бактериальной и вирусной атаки - возникнет в любом случае, тк вирусы питаются нашими запасами аминокислот, в тч лизином и кранитином. А если нет этих аминок - у нас нет энергии...
Многие люди во время вспышки вируса - становятся слабыми и вялыми по причине нехватки карнитина, который синтезируется из лизина, которого мало во время атаки вируса. Отсюда - следующая полезная добавка L-карнитин.


Карнитин в дозировке 500-1500 мг каждый день до еды или физической активности поможет быстрее восстановить запас жизненных сил, повысит выносливость и позволить нормально существовать нам: слабым и анемичным созданиям:)




Что еще может понадобится для лечения анемии?
По мнению одного из авторитетнейших российских авторов по микронутриентам, профессора кафедры фармакологии и клинической фармакологии и доктора медицинских наук, Громовой Ольги Алексеевны, еще по крайней мере 10 других веществ - необходимы для более эффективного проявления биологических эффектов железа: марганец, медь, молибден, хром, йод и витамины С, В2, В6, причем следует отметить особую роль меди и марганца (улучшают переносимость форм железа, которые негативно действуют на ЖКТ). А витамин В2, В6, С - нужны для улучшения проникновения через эпителий кишечной стенки. При этом доза В6 должна быть не меньше 9-10 мг.

Она же рекомендует витамин Е для предотвращения чрезмерной активации свободнорадикальных реакций после приема двухвалентных солей железа... Железо действительно усиливает воспаление, так что прием железа надо компенсировать антиоксидантами и/или выбирать протеин сукцинилат железа (форма, которая меньше всего вызывает воспаление).

В своей книге "Анализ молекулярных механизмов воздействия железа, меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии" (2010) Громова пишет, что биологические функции железа могут тормозиться в отсутствии цинка и В12, хотя принимать их надо отдельно от железа.
В принципе, все вышеперечисленное и в достаточных дозировках - есть в нормальных мультивитаминах типа LE.



Многие авторы отмечают, что прием Q10 так же помогает в этой ситуации: в среднем курс 3 месяца по 100 мг 1-2 раза в день.



В заключение напишу, что 1 час умеренных физ.упражнений увеличивают скорость усвоения железа на 40%, тк во время занятий спортом запасы минералов истощаются, а в условиях дефицита железо лучше всасывается...
Comments 
21st-Oct-2017 01:37 pm (UTC)
Ух ты! Прочла на одном дыхании.
А зелёный чай испытала на себе. Одно время подсела на крепкий зелёный чай по несколько раз в день и начали лезть волосы. Спасибо попутчику-врачу в поезде :)) подсказал, что зелёный чай не даёт усваиваться всем минералам.
21st-Oct-2017 01:56 pm (UTC)
такой коварный вкусный напиток)
ps а я принимала зеленый чай в добавках)

Edited at 2017-10-21 01:56 pm (UTC)
21st-Oct-2017 04:07 pm (UTC)
Бесценная информация!
Несколько лет назад я бы прыгала до потолка, прочитав такое.
С детства страдала от анемии, нормальный уровень железа бывал только на препаратах.
Все изменилось только после того, как я стала в тренажерку ходить. Как раз недавно сдавала анализы, сверила результаты - все в порядке.

...а вы про GABA не писали? Заинтересовала меня в последнее время эта добавка.
21st-Oct-2017 05:39 pm (UTC)
спасибо солнце, очень полезно. кое-что уже знала из твоих прошлых рассказов про железо и собственных изысканий, но про связь со щитовидкой о преобразовании т3 и т4 - слышу впервые
и про зеленый чай неожиданно
расскажу как я дорылась до своей анемии - сдала анализы на ферритин - семейный врач говорит норма, все хорошо. Попросила распечатать - оказалось нижня граница нормы - чуууть выше на 1 или 2 пункта. и так несколько раз проверяла. дошло что у меня анемия.
после того как начинаю пить железо - отрастают ногти и прям в голове светлеет на второй третий день
ее вот такое железо нарыла, планирую попробовать)
https://ru.iherb.com/pr/Cardiovascular-Research-Ltd-Ferritin-5-mg-60-Capsules/55929
21st-Oct-2017 05:50 pm (UTC)
Вот и я стала все проверять и перепроверять... Мне клиент пишет, что у него норма по анализу на витамин Д. Я прошу переслать результаты и вижу, что у него 34. А желательно, что бы он вит Д в зоне 50-70. Еще поднимать и поднимать.
То, что по ссылке - хорошее хелатное железо (aspartate), но его мало - всего 5 мг. Это может быть не выгодно, если вес не как у ребенка)
Ps В посте есть формула расчета дозировки...
21st-Oct-2017 07:32 pm (UTC)
Прочитала! Про мел вообще зачет. У меня была проблема. Жрала кальций и именно дешевый. Ни один врач не сказал, что у меня дефицит железа. Кто то в ЖЖ раскрыл глаза. Спасибо.
23rd-Oct-2017 02:18 am (UTC)
Мне мама, пока я писала статью, рассказала аналогичный случай со своей сокурсницей. Та ела мел всю беременность... И считала, что ей не хватает кальция. А дело было в железе(
21st-Oct-2017 07:50 pm (UTC)

Очередной шедевр! Прими мои искренние восхищения!
Гематоген - вкус детства, очень любила.
Хотела написать, что статья полезная, но жда не страдаю, но решила завтра, на всякий случай, свои анализы под другим углом почитать :)

21st-Oct-2017 08:26 pm (UTC) - анализы под другим углом почитать :)
О! Это увлекательнейшее занятие)) Напиши, - что вычитала)
21st-Oct-2017 08:09 pm (UTC)
Наташа, спасибо за ваш труд! Ценнейшая информация.....но я теперь в ступоре....низкий ферритин (23 при весе 48 кг)), НО у меня повышены антитела к щитовидке (( Я теперь в растерянности....как же мне его поднимать ....и не поднимать нельзя....т.к. приближающийся гипотериозу...и поднимать, получается, опасно (
Или я что-то недопоняла?
21st-Oct-2017 08:23 pm (UTC)
да, лучше заниматься снижением антител для начала. Диета, детокс и тп. А потом уже железо)
А гемоглобин какой?
21st-Oct-2017 10:13 pm (UTC)
Наташа, а вот есть препарат железа Феррум Лек. Там 3-валентное железо в виде железа гидроксида полимальтозата. Это вообще что за зверек такой? И что думать об его усвояемости?
22nd-Oct-2017 09:49 pm (UTC)
это трехвалентное неорганическое железо.
вот я на картинке на всякий случай показала классификацию:

Считается, что любая неорганика - всасывается хуже, чем органическое и/или двухвалентное железо. То есть процесс поднятия ферритина может быть дольше.
Неорганическое железо находится в растениях.
В чем преимущества трехвалентного, так это в том, что оно не раздражает желудок, тк идет транзитом. Его можно принимать вне зависимости от состава пищи и в тч натощак... И оно более безопасно с тч передозировки. Но - и это важно - его надо восстанавливать витамином С до двухвалентного в кишечнике.
Другое трехвалентное, о котором я писала в посте - протеин сукцинилат железа, - лучше усваивается за счет белкового носителя и по исследованиям имеет более стойкий эффект.
Имхо, надо выбирать и пить тот, который подойдет и будет комфортен в применении.

Edited at 2017-10-26 12:16 am (UTC)
22nd-Oct-2017 07:14 am (UTC)
О! Ценная информация, пошла погружаться.

Бросился в глаза последний абзац. Надо же!

Натали, как всегда спасибо за столь монументальный труд. Будем просвещаться.
22nd-Oct-2017 09:55 pm (UTC) - пошла погружаться.
Выныривай! я же переживать начинаю после твоих слов:)
22nd-Oct-2017 07:58 am (UTC)
Наташа, а что делать тем, у кого генетические мутации (МTHFR 1298, MTRR 66 - обе гетрозиготы)? У сына (4 года) сейчас железо в крови 34,4 мкмоль/л при норме 8,95-21,48, ферритин - 35 ng/ml (при СОЕ 3), гемоглобин - 124 г/л. Как убрать лишнее железо из крови? Может пропить курс витамина С?
Есть эстер-С с биофлавоноидами.
Регулярно принимает в активных формах В6, В9, В12 для нормализации гомоцистеина (сейчас 4,3 мкмоль/л).

Edited at 2017-10-22 08:28 am (UTC)
22nd-Oct-2017 10:27 pm (UTC) - генетические мутации (МTHFR
У Вас очень интересная ситуация!
В посте я уже упомянула, что из-за этой мутации тело не расщепляют железо для использования, поэтому его уровень в крови становится выше, а хранение железа идет вниз (уровень ферритина). У Вас ферритин как раз низкий, а железо высокое.

хорошо бы посмотреть дополнительно генные полиморфизмы COMT, СBS и BHMT. Если например по СОМТ имеется гомозигота, то сын лучше будете переносить форму В12 – гидроксикобаламин, а не метилкобаламин.

Какое количество В9 и В12 он принимает? Скорее всего, ему надо пить их постоянно, а не курсами.
Для взрослых я знаю нормы в случае такого рода мутаций: 800-1600 мкг 5-метилтетрагидрофолата, 1000-3000 мкг метилкобаламина сублингвально. Бывает, еще добавляют низкие дозы 100 мкг лития оротата (Lithium Orotate) курсами.

Для его возраста надо сделать поправку на возраст: фолиевая максимум 400 мкг, В12 верхний предел не установлен.
Не забывайте, что даже сублингвально, всасываемость вит В12 составляет где-то 20-30% от дозы. Можно попробовать В12 в виде спрея.
Дополнительно нужно пропивать курсами В6 (Р-5-Р), В2 и магний.
А прием лития (я читала о его применении только с 10-12 лет) можно заменить минеральными водами. В частости, большим содержанием лития отличаются природная минеральная вода "Увинская" и минеральная вода озера Шира (респ. Хакасия) (от 2,4 до 5-10 мг/л ). В меньших количествах литий присутствует во всех минеральных водах, а также в воде термальных источников. Литий помогает транспортировать В12 и В9 в клетки.

Следует избегать инъекций В12 (он у нас не в активной форме) и приема обычной фолиевой кислоты.
Витамин С - очень правильно, что ввели в рацион!
Детокс тоже хорошо: например, инфракрасные сауны или массажные кровати с таким подогревом. И вообще, все что заставляет потеть)
Исключите источники глютена (особенно пшеницу) и сильно сократите животную молочку (пробуйте заменить козьим молоком и продуктами из него, но аккуратно). Делать перекусы протеиновые, а не углеводные. Но меньше есть метионин-содержащих продуктов.
Так же курсами пить препараты для поддержки печени типа Глутатиона, Фосфатидилхолина и TMG.

Железо - для поднятия ферритина - если только в трехвалентной форме, оно безопаснее: протеин сукцинилат железа) и пить только с параллельным приемом В9 и вит С.

PS МTHFR 1298 - A1298C? тогда не забывайте принимать Глютамин.
те, у кого есть мутация MTHFR A1298C не показывают повышенный уровень гомоцистеина (если они при этом одновременно не имеют мутацию MTHFRC677T).


Edited at 2017-10-23 02:11 am (UTC)
22nd-Oct-2017 08:50 am (UTC) - Витаминожизнь: Анемия/железодефицит
Пользователь darvina сослался на вашу запись в своей записи «Витаминожизнь: Анемия/железодефицит » в контексте: [...] Оригинал взят у в Витаминожизнь: Анемия/железодефицит [...]
29th-Oct-2017 05:38 am (UTC) - Re: Витаминожизнь: Анемия/железодефицит
Здравствуйте.
Если пить железо натощак утром, то когда принимать добавку Jarrow Formulas, Метил B-12 и метилфолат со вкусом лимона, 1000 мкг / 400 мкг, 100 леденцов? Можно одновременно? Ну, в смысле, выпить железо и следом рассосать таблеточку?
28th-Oct-2017 07:34 pm (UTC) - Кальцификация сосудов
Наташа, обращалась к Вам в инсте. Revlna1964. У мужа в анамнезе кальцификация сосудов. Прошу Ваших рекомендаций. С уважением. Наталия.
8th-Nov-2017 11:21 pm (UTC) - Re: Кальцификация сосудов
Кальцификаты это проблема дефицита магния. магния нужно не меньше 500 мг в день... Чем больше едите мучного/сладкого, чем больше мяса, тем больше необходимо магния. Магний - может доходить до 20 мг на кг веса при хорошей переносимости (отсутствие диареи).
Лучше выбирать цитрат магния и пить за полчаса до еды (по 3 капсулы, например, такого магния).

Магния много в сухих водорослях, в сухих листьях кориандра, в тыквенных семечках, темно-зеленых листовых, включая зелень свёклы (мангольд), листьях одуванчика, шалфее, миндальных орехах и масле из них, базилике, какао, семечках льна, авакадо.... Например, в одной чашке шпината содержится где-то 150 мг магния.

Витамин С так же желательно пить - как профилактику оксалатокальциевых камней. Вообще, - цитрусовая кислота предотвращает образование камней-кальцификатов. Например, половина стакана лимонного, лаймового, грейпфрутового сока в день...

Витамин К2 не меньше 100 мкг! Дефицит К2 и магния может привести к токсичности вит Д, что включает кальцификацию мягких тканей.

И дефицит витамина В6 в организме способствует камнеобразованию. Надо пить его не менее 40 мг в день.

Из растений Корень Гортензии так же помогает с кальцификатами. Вот на айхерб по 1капсуле 2 раза в день.

На заметку: Директор НИИДИ Скрипченко Н.В. на медицинской конференции упомянула, что при герпесвирусных поражениях мозга в очагах поражения образуются кальцификаты (те же кальцинаты). Возможно есть прямая связь между кальцинатами и герпесовирусами, хотя скорее всего в данном случае вирусы лишь причина воспаления. А кальцинаты - следствие, они говорят о том, что человеку пришлось перенести воспаление и указывают на его место... Это информация для размышления.
31st-Oct-2017 09:25 pm (UTC)
Натуся, иди уже врачом! У меня реально такое ощущение, что ты больше них понимаешь. Надо тебе рассказать про мои результаты анализов железа и щитовидки, когда ездила к родителям.... Щас разделяюсь с учебой и надо созвониться (вообще, давно уже надо созвониться, но не хочу гундеть про учебу)))))
3rd-Nov-2017 02:16 am (UTC)
Да, я тут стала профи в чтении клинического анализа крови и анализов железа... присылай, подумаем) щитовидка ведь получается тоже на железа замешана...
учись! ученье свет)
9th-Nov-2017 02:39 pm (UTC)
Спасибо огромное за статью, прочитала на одном дыхании! Очень интересно! Подскажите, пожалуйста, ставят узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит. Антитела к тиреоглобулину повышены в 4 раза. Назначили прием тироксина 50 мг. Гемоглобин 109г/л. Ферритин на нижней границе нормы. Как быть с приемом препаратов железа?
10th-Nov-2017 10:47 am (UTC)
50 мг это не много, так что скорее всего дозу еще будут повышать... то есть надо быть готовым, что быстро антитела не снизятся (тк уйдет время на подбор оптимальной дозировки).
Можно, конечно, подождать пока антитела не придут в норму на фоне приема тироксина... и пока пропить просто В12/В9 в активных формах (для поднятия гемоглобина).
А можно - на свой страх и риск - взять трехвалентное железо (от него меньше воспаление, чем от двухвалентного) и пить его тоже (параллельно на фоне тироксина и В12 с В9). В Вашем случае важно - не навредить, поэтому обычное двухвалетное железо не рекомендую. Оно конечно усваивается больше, но и воспаления вызывает - тоже больше... Я выше дала пару ссылок на протеина сукцинилат железа (трехвалентному железу, которое пью сама), но подобные препараты есть и на рос рынке.
Вы не поправите железодефицитную анемию одним приёмом железа, вначале вы должны устранить причину, её вызвавшую - у гипотиреозников это обычно низкое производство гидрохлоридной кислоты , которая помогает усваиваться железу, Б12 и витамину Д. То есть железо Вам надо заедать чем-то кислым или Бетаином(см выше в посте).

Не забывайте - витамин С, цинк, витамин Е, витамины группы В (особенно В6), биотина - все это должно помочь укрепить иммунитет, поднять гемоглобин. Необходимо устранить дефициты железа, цинка, селена, йода и В12.

ps дополнительно, для снижения антител, можно попить вот такие энзимы (3 шт, натощак 2 раза в день) курс - 4 недели (2 банки).



Edited at 2017-11-12 02:23 am (UTC)
2nd-Dec-2017 02:01 pm (UTC)
Доброе время суток!
не перестану благодарить Вас за труды!!!

только что пришла в ужас.... сыворотка железа у детей очень низкий уровень. а в шоке от того, что прошел уже целый ГОД!!!! мне было не до их здоровья... сложная беременность и роды через кесарево, потом больницы с младшей... не успела оглянуться, а уже ГОД прошел!!!!!

на 25.11.16 г сыворотка железа у сына (1.5 года ему было) показатель 1.6 (5.2 - 16.3) гемоглобин 94 (110-140), у дочки (3.5 годика было) показатель 4.0 (4.5-18.1) гемоглобин 110 (110-140)

сейчас оба бледные, сухость кожи, сын плохо разговаривает. аппетит плохой. мясо не едят ни в каком виде, овощи тоже. даю витамин
Мне понравился этот товар с iHerb.com http://kz.iherb.com/Bluebonnet-Nutrition-Rainforest-Animalz-Whole-Food-Based-Multiple-Natural-Grape-Flavor-180-Chewables/40834

нам надо срочно поднимать железо...


я Вам писала в инстаграм про мой остеопороз, песок в почках, выпадающие волосы клочьями и зубы))) которые крошатся... к детям так же перешла эта проблема. старшей через пару месяцев зубы лечить снова. возможно под наркозом-газ, около 15 зубов... пока добравольно не дает лечить зубы. 2 года назад тоже пролечили все зубы под наркозом, крошатся (но на тему зубов, я под постом о кальций напишу, просто наткнулась на вашу статью про анемию, а для меня сейчас это первостепеная задача ((((() у сына тоже раскрошились. ему тоже будем лечить. пока не знаю под наркозом или так даст. моим 4.8 и 2.5 годика

подскажите пжт, как правильно составить схему?
они пропили курс бифидумбактерии, сейчас пьют вит С пока местный (цевикап), но планирую давать Вами рекомендованный Мне понравился этот товар с iHerb.com http://kz.iherb.com/Source-Naturals-Magnesium-Ascorbate-8-oz-226-8-g/1271
плюс пьют вит Д3 Мне понравился этот товар с iHerb.com http://kz.iherb.com/Bluebonnet-Nutrition-Liquid-Vitamin-D3-Drops-Natural-Citrus-Flavor-400-IU-1-fl-oz-30-ml/27904

очень прошу помощи! подскажите пжт!
искала детские варианты, но видимо, не правильно ищу. нашла более менее подходящие Мне понравился этот товар с iHerb.com http://kz.iherb.com/Vitamin-Friends-Iron-Vegetarian-Gummies-Strawberry-15-mg-60-Pectin-Gummies/47488
но там нужна целая эмаль зубов....


благодарю!!!!
3rd-Dec-2017 01:16 am (UTC)
Ферритин, конечно, надо поднимать... У меня выше в посте дана ссылка на хелатное жевательное железо для детей (оно уже с витамином С, что очень важно). Курс месяца три и потом еще столько же в половинной дозировке. Но контролировать показатели ферритина, общее железо в крови... Добавить к железу витамин "В12 + В9" от Jarrow: 1/2 сладкой таблетки (под язык) (я выше в посте приводила ссылку на него) для гемоглобина и хорошего перехода железа в ткани.

Витамин С в порошке может быть кисловат, к этому надо быть готовым. Самым маленьким может не понравится. На всякий случай пишу жевательный витамин С в хорошей форме (можно делить его на части): аскорбат кальция (кальций+витС) по 250 мг, тоже аскорбат натрия - но по 500 мг (выгодно, тк тут 90 таблеток!), аскорбат натрия (вит С+натрий) - 500 мг.


Витамин Д давайте из расчета = 80 IU на 1 кг веса ребенка в день.
Цинка в мульти от Блюбанетт - мало. Физиологические дозы 5-15 мг необходимы растущему мозгу и являются обязательным условием для становления и функционирования всех звеньев иммунитета. Вот низкодозный цинк в рассасывающихся пластинках по 5 мг - удобно дозировать.
Селен взять дополнительно в аптеке как СеленАктив = 1 шт. (она сладкая и жевательная)

Вместо сладостей - давайте детям патоку, в ней железо! На айхерб была.
Кальций можно такой хелат давать по 2-4 шт в день. Есть еще такой вариант (здесь цитрат кальция).

Для зубов так же будет полезны курсы аминокислот типа Пролина и Лизина, но у них ест ограничения по длительности приема по возрасту, так что безопастнее - фруктовый питательный коктейль с этими аминокислотами. Он скомпенсирует нехватку белка. (Без искусственных вкусовых добавок или подсластителей, внутри целые кусочки ягод и его можно пить с питьевым ягодным йогуртом)

Все минералы: кальций, цинк, железо - давать раздельно друг-от-друга с разницей часа 4 в идеале. То есть на завтрак железо (лучше натощак), днем с едой селен, с ужином цинк, а перед сном рассасывать кальций...

Edited at 2017-12-03 01:18 am (UTC)
6th-Dec-2017 10:36 am (UTC)
Добрый день Наталья! Какой день не могу оторваться от вышей странички, все интересно пытаюсь разобраться ). Подскажите пожалуйста как разнести прием витаминов в день: С 500, Е 200, Омега 3, Д 2000, Ниацин 100 ( никотиновая кислота ) и витамины группы В комплекс ( В1, 2,3,6,9,12,5 биотин все по 50мг ). Анализов пока конкретных нет как и жалоб кроме как когда то было повышено железо (сейчас не знаю), густая кровь и наследственный фактор к тромбозам, склонность к миомам и фибро аденомным кистам груди. Пыталась распределить по вашей таблице но так и не поняла )) что ч с чем и с едой или без. Спасибо
15th-Dec-2017 06:51 am (UTC)
Добрый день, Ирина.
Витамин С можете вместе с витамином В3 и другими витаминами группы В в один прием (натощак можно). Или витамин С можете с витамином Е пить (с едой). Омегу можно, наверное, совместить с витамином Д (с едой в первой половине дня).
Page 1 of 3
<<[1] [2] [3] >>
This page was loaded Jun 20th 2019, 9:11 am GMT.